Infarto Confundido com Ansiedade ou Gases: Quando é Erro Médico

Infarto pode ser confundido com ansiedade, gases ou azia?

Pode, e com frequência. O infarto nem sempre vem com a dor forte no peito que aparece nos filmes. Muitas vezes ele se manifesta como queimação no estômago, sensação de gases presos, enjoo, dor nas costas, no braço, no pescoço ou na mandíbula, cansaço sem explicação ou uma angústia difícil de descrever. É por isso que o infarto pode ser confundido com gases, azia, dor muscular, dor de estômago e, sobretudo, crise de ansiedade.

Só que essa semelhança é conhecida há décadas, e a medicina de urgência se organizou justamente para não cair nela. A pergunta jurídica não é se os sintomas pareciam ansiedade, e sim se a equipe fez o que os protocolos mandam fazer antes de concluir que era ansiedade. Quem atende dor no peito sabe que o diagnóstico benigno só pode ser dado depois de afastado o grave. Quando a ordem se inverte, o paciente sai do hospital com o rótulo errado e o infarto continua acontecendo.

Infarto ou ansiedade: como o pronto-socorro deve diferenciar

A dúvida “infarto ou ansiedade, como diferenciar” não deve ser resolvida no olho, nem pelo paciente nem pelo médico. A Diretriz Brasileira de Atendimento à Dor Torácica na Unidade de Emergência, publicada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia em 2025, estabelece o caminho:

• quando abrir o protocolo: qualquer dor atual entre o umbigo e a mandíbula, ou dor no peito que durou mais de 10 minutos, mesmo que já tenha passado na chegada. Desconforto no estômago, dor no braço ou na mandíbula, falta de ar e suor frio também contam, principalmente em quem tem mais de 50 anos, diabetes ou doença cardíaca;
• eletrocardiograma em até 10 minutos, feito e avaliado por um médico nesse prazo;
• repetição do eletro quando a dor continua e o primeiro exame não mostra nada;
• dosagem de troponina, o exame de sangue que mostra lesão no músculo do coração, repetida em intervalo curto (em regra, na chegada e uma hora depois);
• alta só depois de excluído o infarto e outras causas graves, como dissecção da aorta e embolia pulmonar.

A diretriz é explícita num ponto que decide muitos processos: ansiedade e má digestão são causas benignas de dor no peito que só devem ser consideradas depois de excluídos os diagnósticos que podem matar. Diagnosticar crise de ansiedade sem eletro, sem troponina ou com um único exame, num paciente que se encaixa no protocolo, é inverter essa ordem.

Existe infarto com eletro normal?

Existe, e esse é um dos pontos mais mal compreendidos pelos pacientes. A própria diretriz informa que um único eletrocardiograma detecta menos da metade dos infartos. Com eletros repetidos, a capacidade de detecção sobe para algo entre 70% e 90%. Por isso, infarto com eletrocardiograma normal na primeira hora não é raridade: é uma situação prevista, e os protocolos foram desenhados para ela.

É aí que entra a troponina. Quando o eletro de repouso não mostra alteração típica, a troponina é que confirma ou afasta o infarto. Os protocolos atuais usam a troponina de alta sensibilidade em duas dosagens com intervalo de uma ou duas horas. Uma dosagem única só basta em situações bem delimitadas: dor que começou há mais de três horas, troponina indetectável, escore de risco baixo e eletro normal.

Na prática, a frase “o eletro estava normal” não encerra a discussão. A pergunta é quantos eletros foram feitos, em que horários, se a troponina foi dosada e repetida, e se o resultado foi esperado antes da alta. Troponina elevada ignorada, ou alta antes da segunda dosagem num paciente que precisava dela, são falhas que aparecem com clareza no prontuário.

Infarto silencioso e sintomas que enganam: mulheres, idosos, diabéticos e jovens

Alguns grupos chegam ao pronto-socorro com o infarto disfarçado, e a equipe sabe disso. Segundo a diretriz, de 10% a 30% dos pacientes com síndrome coronariana aguda não têm dor no peito, especialmente idosos e diabéticos. O infarto silencioso no diabetes é conhecido justamente porque a doença altera a percepção da dor.

Nas mulheres, os sintomas do infarto costumam ser mais difusos: cansaço intenso, falta de ar, náusea, dor nas costas ou na mandíbula. A diretriz registra que a demora para fazer o eletro é maior em mulheres e em diabéticos, o que mostra onde o atendimento costuma falhar. Nos jovens, o risco é o preconceito de que “jovem não infarta”, que leva a encerrar a investigação cedo demais.

Muita gente também procura “infarto sintomas dias antes”. De fato, parte dos pacientes tem episódios de dor ou mal-estar nos dias anteriores e chega a passar por consulta ou pronto-socorro nesse período. Quando essa procura foi registrada e o paciente saiu sem investigação, o prontuário daquele primeiro atendimento passa a ser a peça central do caso. O mesmo raciocínio vale para o AVC não diagnosticado, outra emergência em que o sintoma atípico é confundido com algo banal.

Infarto na UPA ou no hospital: o tempo da transferência

Quem pesquisa “infarto: UPA ou hospital?” quer saber para onde ir. A resposta prática é procurar o atendimento de urgência mais próximo e acionar o SAMU (192) quando possível. A UPA deve fazer o eletro, colher a troponina, iniciar os remédios e, conforme a rede, até aplicar o trombolítico. O tratamento definitivo do infarto com obstrução da artéria, porém, costuma exigir cateterismo e angioplastia em hospital com hemodinâmica. No SUS, a Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocárdio (Portaria GM/MS nº 2.994/2011) organiza esse fluxo.

Por isso, além do diagnóstico, o tempo da transferência também pode gerar responsabilidade. No infarto com supra, o que mais salva músculo do coração é desobstruir a artéria rapidamente, com minutos contados entre a chegada e o tratamento. Em fevereiro de 2026, a Justiça do Distrito Federal condenou o DF a indenizar a família de uma paciente que deu entrada na UPA de Ceilândia com infarto e precisava de UTI coronariana e cateterismo, que a unidade não oferecia. A transferência não aconteceu, nem depois de ordem judicial, e ela morreu no dia seguinte. A sentença aplicou a perda de uma chance: mesmo sem afirmar que ela sobreviveria, reconheceu que a falta de transferência tirou dela a chance de um tratamento melhor.

Quando o infarto confundido é negligência médica

Nem todo infarto que passa despercebido gera indenização. Há casos em que a equipe seguiu o protocolo, os exames vieram normais nos intervalos corretos e o infarto se manifestou depois. O erro aparece quando a conduta se afasta do padrão. Os sinais mais comuns de negligência médica são:

• dor no peito ou sintoma equivalente sem eletro, ou com eletro feito muito depois da chegada;
• eletro com alteração que não foi valorizada;
• troponina não pedida, não repetida ou alterada e ignorada;
• diagnóstico de ansiedade, gases, azia ou dor muscular sem exclusão do infarto;
• alta de paciente com fatores de risco (idade, diabetes, pressão alta, cigarro, histórico de doença no coração) sem observação;
• demora para transferir quem precisava de cateterismo.

Os tribunais têm reconhecido essas falhas. Em Campo Grande (MS), um hospital foi condenado em 2025 porque o plantonista diagnosticou acúmulo de gases em um paciente com dor forte no peito e falta de ar, receitou apenas remédio para gases e o liberou. Dois dias depois, na UPA, foi confirmado o infarto, e o paciente precisou de cateterismo e dois stents. Mesmo sem sequela permanente, a Justiça fixou indenização pelos dois dias de dor e pelo risco de morte. Em Minas Gerais, o Tribunal de Justiça manteve a condenação de uma cooperativa médica e de um cardiologista que liberaram um homem de 64 anos com dor e peso no peito e no braço esquerdo, apesar de o eletro mostrar alterações. Ele morreu em casa logo depois. A perícia concluiu que o protocolo indicava internação, e a indenização foi fixada em R$ 150 mil, mais pensão.

Quem responde e o que pode ser pedido

O hospital particular responde de forma objetiva pela falha do serviço (art. 14 do Código de Defesa do Consumidor): basta provar a falha, o dano e a ligação entre eles. Responde também pelo plantonista que atende em suas dependências, ainda que ele seja terceirizado, como explica o artigo sobre quando o hospital responde por erro médico. O médico responde mediante prova de culpa. UPA, hospital público ou conveniado ao SUS respondem pela regra da Constituição (art. 37, § 6º), e o plano de saúde pode responder junto com o serviço da sua rede.

O que pode ser pedido depende do desfecho:

• paciente que sobreviveu sem sequela: dano moral pelo sofrimento, pelo risco de morte e pelo tempo sem tratamento;
• paciente com sequela: dano moral, tratamentos, remédios e reabilitação, e pensão quando o coração ficou enfraquecido e a capacidade de trabalho diminuiu;
• morte: dano moral de cada familiar próximo, pensão aos dependentes e despesas com funeral, temas aprofundados no artigo sobre morte por negligência médica.

Quando a perícia não consegue afirmar que o paciente teria escapado do infarto com o atendimento correto, aplica-se a perda de uma chance: a indenização é devida pela chance real de tratamento que a demora retirou.

Como provar o infarto que foi confundido

A prova está quase toda nos documentos do próprio serviço de saúde:

1. ficha de triagem, com horário de chegada, queixa, sinais vitais e classificação de risco;
2. eletrocardiogramas, com o traçado e o horário de cada um;
3. resultados de troponina, com hora da coleta e da liberação;
4. evolução médica e de enfermagem, que mostra o diagnóstico dado e o que foi prescrito;
5. receita e orientação de alta, que registram o diagnóstico de ansiedade, gases ou azia;
6. documentos do segundo atendimento, em que o infarto foi confirmado, e laudo do cateterismo.

O paciente, ou a família no caso de falecimento, tem direito à cópia integral do prontuário (art. 88 do Código de Ética Médica), inclusive os traçados do eletro. A comparação entre os horários e o que a diretriz exige costuma mostrar onde o atendimento falhou. O passo a passo da prova está no artigo sobre como provar erro médico, e o prazo para agir, em regra de cinco anos, no artigo sobre o prazo para processar erro médico.

Perguntas frequentes