Perfuração do Intestino em Cirurgia ou Colonoscopia: Quando é Erro Médico

Perfuração do intestino durante cirurgia: complicação ou erro médico?

O intestino fica muito perto do útero, dos ovários, da bexiga e da vesícula. Em cirurgias abdominais e ginecológicas, por videolaparoscopia ou com corte aberto, ele pode ser atingido por uma pinça, pelo trocarte (o tubo que entra na barriga na laparoscopia) ou pelo bisturi elétrico. A lesão por calor do bisturi pode nem aparecer na hora e se abrir dias depois.

Por isso a perfuração do intestino durante cirurgia não é, sozinha, prova de erro. A Justiça olha para três perguntas:

• a técnica foi adequada? O cirurgião identificou e protegeu as estruturas vizinhas, considerou aderências de cirurgias anteriores, usou a energia com cuidado?
• a lesão foi percebida a tempo? Muitas perfurações podem ser costuradas na mesma cirurgia quando vistas na hora;
• o paciente foi informado do risco real? Um termo genérico, que não fala das condições específicas daquele paciente, não basta.

O Tribunal de Justiça de Minas Gerais, por exemplo, condenou um hospital e um médico depois de uma cirurgia no útero que terminou com perfuração do intestino e do reto e duas novas cirurgias. A perícia havia chamado a lesão de acidental, mas o tribunal leu no próprio laudo sinais de imperícia na forma como o procedimento foi executado. A indenização passou de R$ 170 mil, somando dano moral, dano estético e despesas.

Perfuração do intestino na colonoscopia

A colonoscopia é um exame, e quem faz um exame não espera sair dele com o intestino perfurado. A perfuração do intestino na colonoscopia é rara, e o risco aumenta em algumas situações conhecidas: intestino muito inflamado, retirada de pólipos e alterações na parede do intestino. Justamente por serem conhecidas, essas situações exigem cuidado redobrado, e às vezes a decisão correta é não fazer o exame naquele momento.

Foi o que pesou em uma decisão de 2026 do Tribunal de Justiça do Distrito Federal. Uma paciente com retocolite ulcerativa grave e em atividade foi submetida a colonoscopia total. O intestino perfurou, ela passou por cirurgia de urgência e ficou com ileostomia definitiva. A perícia concluiu que o exame estava contraindicado para aquele quadro, e o tribunal manteve a indenização por danos morais e estéticos. A clínica alegou que a paciente tinha assinado o termo de consentimento, mas o documento falava do risco de forma genérica e não explicava que, no caso dela, ele era muito maior.

Em São Paulo, o Tribunal de Justiça condenou um município por perfuração em colonoscopia feita na rede pública. A perícia disse que a perfuração era uma intercorrência possível, mas o município não conseguiu demonstrar que a técnica adequada foi usada para evitá-la. Para quem pesquisa “colonoscopia perfuração intestinal erro médico”, a resposta é essa: o risco existir não encerra a discussão. O que decide é como o exame foi indicado, feito e acompanhado.

Perfuração intestinal: sintomas depois da cirurgia ou do exame

A perfuração intestinal é grave porque o conteúdo do intestino vaza para dentro da barriga e provoca peritonite, a inflamação da membrana que reveste o abdome. Sem tratamento rápido, a infecção se espalha e pode evoluir para sepse. Os sinais que a equipe precisa valorizar são:

• dor abdominal forte, que piora com o passar das horas em vez de melhorar;
• barriga dura, inchada ou muito sensível ao toque;
• febre, calafrios, vômitos;
• coração acelerado, pressão caindo, queda do estado geral;
• depois de uma colonoscopia, dor intensa e barriga distendida que não passam.

Quem procura “perfuração intestinal após colonoscopia sintomas” ou “peritonite após cirurgia” geralmente já está vivendo esse quadro ou acabou de passar por ele. Uma dor que destoa do esperado para aquele pós-operatório não pode ser tratada só com analgésico e alta. Ela pede exame físico cuidadoso, exames de sangue e, em regra, tomografia.

Quando o erro está na demora em perceber a perfuração

Nos processos sobre perfuração do intestino, a falha mais frequente não está na lesão, e sim no que vem depois. A perfuração pode até ser uma complicação aceitável. Deixar o paciente com dor, febre e barriga dura por dias sem investigar não é.

Dois julgamentos do Tribunal de Justiça do Distrito Federal mostram isso. No primeiro, de 2024, uma mulher operada pelo SUS para retirar um ovário teve perfuração do intestino grosso e peritonite fecal. O diagnóstico foi retardado apesar das dores e da febre, ela precisou de colostomia e ainda esperou mais de três anos pela cirurgia de reversão. O Distrito Federal foi condenado pelas duas demoras. No segundo, de 2026, uma paciente internada na UTI com dor abdominal e sangramento só foi operada três dias depois, quando os médicos encontraram uma perfuração de cerca de seis centímetros no intestino e contaminação de toda a cavidade. Ela morreu de sepse, e o hospital foi condenado: para o tribunal, a demora injustificada para operar uma perfuração é falha na prestação do serviço.

Quando a perícia não consegue afirmar que o desfecho seria outro com o diagnóstico na hora certa, ainda cabe a perda de uma chance: indeniza-se a chance real de um tratamento mais simples e de uma recuperação melhor, que a demora tirou do paciente.

Quando a perfuração do intestino é negligência médica

Juntando o que a medicina exige e o que os tribunais vêm decidindo, os sinais mais comuns de negligência médica na perfuração do intestino são:

• procedimento feito sem indicação ou contra uma contraindicação conhecida, como colonoscopia com o intestino em inflamação grave;
• técnica inadequada, como uso descuidado do bisturi elétrico, passagem às cegas do trocarte ou falta de cuidado com aderências;
• lesão que poderia ter sido vista e reparada na mesma cirurgia e não foi;
• alta com dor desproporcional, febre ou barriga distendida, sem exame;
• demora para pedir tomografia ou para levar o paciente de volta ao centro cirúrgico;
• termo de consentimento genérico, sem os riscos específicos daquele paciente (art. 34 do Código de Ética Médica).

Nem toda perfuração gera indenização. Há casos em que a perícia confirma que a técnica foi correta, que o risco estava explicado e que a lesão foi tratada assim que apareceu, e aí o pedido é negado. É por isso que a análise começa pelos documentos, e não pela lesão.

Quem responde e o que pode ser pedido

O hospital, a clínica de endoscopia e o plano de saúde que integra a rede respondem de forma objetiva pela falha do serviço (art. 14 do Código de Defesa do Consumidor), inclusive pelo médico que atua em suas dependências, como explica o artigo sobre quando o hospital responde por erro médico. O médico responde mediante prova de culpa (art. 14, § 4º). Hospital público, UPA ou serviço conveniado respondem pela regra da Constituição (art. 37, § 6º), tema tratado no artigo sobre erro médico no SUS.

O que pode ser pedido depende das consequências:

• dano moral, pela dor, pelas novas cirurgias, pela internação e pelo risco de morte;
• dano estético, pelas cicatrizes e pela bolsa de colostomia ou ileostomia, que pode ser cobrado junto com o moral (Súmula 387 do STJ);
• despesas com cirurgias, internação, bolsas e materiais, remédios e acompanhamento;
• pensão ou lucros cessantes, quando a sequela reduz ou impede o trabalho (arts. 949 e 950 do Código Civil);
• em caso de morte, indenização à família e pensão aos dependentes, como mostra o artigo sobre morte por negligência médica.

Como provar a perfuração do intestino

A prova está quase toda nos documentos do próprio serviço de saúde:

1. descrição da cirurgia ou laudo da colonoscopia, que mostra a técnica usada e se alguma intercorrência foi registrada;
2. termo de consentimento assinado, para ver se os riscos específicos foram explicados;
3. evolução médica e de enfermagem das horas e dos dias seguintes, com queixas de dor, febre e sinais vitais;
4. exames pedidos e seus horários, sobretudo a tomografia que confirmou a perfuração;
5. descrição da cirurgia de correção, que costuma revelar o tamanho, o local e o tempo provável da lesão;
6. receitas, notas e comprovantes de bolsas, remédios e afastamento do trabalho.

O paciente, ou a família no caso de falecimento, tem direito à cópia integral do prontuário (art. 88 do Código de Ética Médica). A comparação entre o momento em que os sintomas apareceram e o momento em que a equipe agiu costuma mostrar onde o atendimento falhou. O passo a passo está no artigo sobre como provar erro médico, e o prazo, em regra de cinco anos contados do conhecimento do dano, no artigo sobre o prazo para processar erro médico.

Perguntas frequentes